Ontem tive uma consulta médica muito pouco impressionante. Deixou o doente em mim um pouco insatisfeito e o profissional da experiência do doente em mim desanimado. Tenho tido tendinite do bíceps nos últimos dois meses. Trata-se de uma condição extremamente desconfortável que me recorda constantemente a quantidade de movimento e envolvimento que o ombro tem nas actividades diárias e nocturnas!
Sinto-me mimado pela compaixão e atenção que o meu médico principal, o Dr. J., me dá. Sou um membro concierge, e a medicina concierge permite ao médico passar mais tempo com os pacientes e ajudá-los verdadeiramente com a sua saúde, não apenas com as suas doenças. Há duas semanas, durante o meu exame anual, falei do meu problema no ombro e informei a Dra. J. de que estava a consultar um massagista e um fisioterapeuta todas as semanas. Ela concordou com o tratamento do fisioterapeuta. No entanto, apesar de estar a ganhar maior amplitude de movimentos, a dor parece estar a piorar. Por isso, telefonei para marcar uma consulta. O Dr. J. estava ocupado, mas consegui marcar uma consulta com o colega da minha especialidade, o Dr. X.
A visita ajudou-me com as dores no ombro e finalmente dormi a noite toda. No entanto, não me deixou de rastos no departamento de cuidados. Não há uma única coisa que o Dr. X. tenha feito que tenha sido "má". Em vez disso, a experiência foi repleta de oportunidades perdidas para me fazer sentir cuidada como um ser humano, conhecedora do meu próprio corpo e das minhas necessidades, e envolvida como parte necessária dos meus próprios cuidados.
Começou com a sua apresentação, feita de pé sobre mim, enquanto eu me sentava numa cadeira.
- Doutor: "Olá, eu sou o Dr. X, o que o traz cá hoje?"
- Eu: "Olá, prazer em conhecer-vos. Estou aqui porque a minha tendinite do ombro está a tornar-se mais dolorosa".
- Doutor: Quando diz "tendinite do ombro", é assim que lhe chama ou alguém... um profissional de saúde, diagnosticou-a? Perguntou-me isto enquanto se encostava à parede, de braços cruzados, olhando para mim com um ar duvidoso.
- Eu: "A Dra. J. e eu falámos sobre isso quando a fui ver há duas semanas. Também estou a trabalhar com um fisioterapeuta e a fazer massagens para a tensão muscular compensatória."
- Doutor: "Está a ver o nosso fisioterapeuta aqui, ou outra pessoa?"
- Eu: "Vou à Momentum Physical Therapy e vou ver o Mike. Ele é espetacular. Inicialmente, fez-me uma série de testes de diagnóstico para excluir uma rutura da coifa dos rotadores e determinou que era provavelmente uma bursite que se transformou em tendinite. Tratou-me com agulhas secas (aqui o Dr. X acenou com a cabeça em apoio), ultra-sons, exercícios de movimento passivo, terapia com gelo e um programa de exercícios. Já o vi quatro vezes e fiz três massagens".
- Doutor: "Oh, bem, isso é bom. É bom que o médico a ponha a fazer exercícios, pois isso mantém e recupera a força. No entanto, a maioria dos doentes não os faz. (Lançou-me um olhar de séria dúvida). O que é que tem funcionado para aliviar a dor até agora?
- Eu: "Bem, acho que os exercícios ajudam mesmo, pois sinto-me melhor quando estou aquecida e mexo. O ibuprofeno e o naproxeno estavam a funcionar muito bem para as dores, mas comecei a ter sangramento no nariz e tive de deixar de os tomar tantas vezes."
- Doutor: "Estes narizes a sangrar são todos os dias? Aconteceu uma vez? E o que é que quer dizer com jorrar?"
- Depois de eu ter respondido, ele disse: "OK, parece-me que pode ser um problema". Receitou-me um relaxante muscular e um medicamento anti-inflamatório com menos probabilidades de causar tantos efeitos secundários.
Durante todo o tempo em que falámos, dei por mim a tentar que ele se identificasse comigo como pessoa, que acreditasse no que eu lhe dizia, que reconhecesse a minha dor e os meus sentimentos e que me visse como uma pessoa que deu o seu melhor durante oito semanas de dor intensa e debilitante. Finalmente, no final da consulta, depois de lhe ter feito perguntas sobre a sua carreira médica e sobre o que o tinha levado à medicina familiar numa clínica de concierge, abriu um pequeno sorriso e acompanhou-me até à porta. Disse-me que podia voltar a vê-lo se as coisas não melhorassem, ou que podia consultar o meu médico de família e que conversariam. Apreciei o seu gesto, mas pensei: "Não, da próxima vez vou esperar o tempo que for preciso para ver o Dr. J."
No futuro, talvez volte a encontrar o Dr. X, mas só o farei em caso de necessidade. Não o recomendaria a mais ninguém, apesar de, do ponto de vista médico, ele ser provavelmente tão bom como a maioria dos outros médicos que existem.
Hoje, ao refletir sobre essa consulta, não posso deixar de me perguntar se o Dr. X. ficaria mais satisfeito com o seu trabalho se se envolvesse um pouco mais, se se relacionasse comigo como pessoa e usasse palavras e linguagem corporal que me fizessem saber que se preocupa. Pergunto-me se ele poderia sentir maior satisfação e realizar melhor as esperanças que tinha quando se tornou médico se se visse como um parceiro na minha equipa de cuidados de saúde. Por fim, pergunto-me se os seus doentes, tal como eu, poderiam ter melhores resultados se as nossas interações fossem diferentes e nos deixassem agradecidos e impressionados por termos passado algum tempo com ele.
Enquanto prestadores de cuidados de saúde, temos a oportunidade de tornar cada momento com os nossos doentes e familiares significativo para eles, muito para além dos cuidados médicos básicos. Desafio-o a refletir sobre a sua prática clínica e sobre a forma como pequenas mudanças, utilizando competências de comunicação avançadas, podem fazer a diferença para os outros e, muito provavelmente, ajudá-lo a regressar às razões que o levaram a ser médico, a sentir-se mais empenhado e a sofrer menos de esgotamento.
