Um em cada cinco americanos adultos sofre de doença mental anualmente. No entanto, é cada vez mais difícil para as pessoas com necessidades de saúde comportamental acederem ao tratamento de que necessitam. Felizmente, o Gracie Square Hospital, na cidade de Nova Iorque, está a prosperar, a crescer e a redefinir as expectativas em matéria de cuidados psiquiátricos.
Apesar da prevalência das doenças mentais em todo o mundo, o estigma da procura de ajuda persiste. Ao longo do tempo, as práticas e padrões institucionais no âmbito dos cuidados de saúde contribuíram, infelizmente, para a desumanização dos indivíduos que lutam contra a doença mental. No Gracie Square Hospital, na cidade de Nova Iorque, um esforço concertado para combater este estigma e prestar cuidados compassivos que honrem o percurso pessoal de cada doente revitalizou este hospital de base comunitária. Atualmente, toda a equipa do Gracie Square está unida em torno de um objetivo comum, que é o de proporcionar a mais elevada qualidade e o mais avançado tratamento de saúde mental e de dependência química num ambiente acolhedor e curativo.
Uma tradição orgulhosa, ameaçada
O cuidado centrado na pessoa não era um conceito novo para o Gracie Square Hospital. De facto, esta orgulhosa tradição remonta aos primeiros tempos do hospital. O seu primeiro guia do paciente, publicado em 1959, expressava:"...tudo no programa do Hospital é centrado no paciente. Cada conferência de pessoal, cada menu preparado, cada discussão é dirigida a um objetivo - a paz de espírito e a recuperação do doente no mais curto espaço de tempo."
"Como recurso vital para uma comunidade mal servida, o Gracie Square embarcou num período de revitalização, ultrapassando desafios como o aumento das restrições regulamentares, as actualizações necessárias das infra-estruturas e os avanços tecnológicos exigidos para satisfazer os padrões contemporâneos de cuidados."
- David Wyman, Presidente e Diretor Executivo, Gracie Square Hospital
No entanto, ao longo das seis décadas de história do hospital, uma série de forças desafiou esse compromisso com os cuidados centrados no paciente. À medida que os organismos reguladores nacionais impõem normas de segurança e diretrizes institucionais cada vez mais rigorosas, os hospitais psiquiátricos têm lutado para equilibrar a necessidade de manter os doentes e o pessoal em segurança, ao mesmo tempo que mantêm um ambiente que preserva a dignidade e a privacidade dos doentes. O Gracie Square Hospital não ficou imune a este desafio.
Revitalização através de um novo compromisso com os cuidados centrados na pessoa
Uma parceria com a Planetree International revelou-se fundamental para revitalizar a cultura do hospital. Para ser claro, não havia falta de atitudes de carinho entre os funcionários. O seu empenhamento pessoal para com os doentes era inabalável. O pessoal estava empenhado num esforço de elevada fiabilidade e apoiava a implementação das melhores práticas. Mas a equipa de Gracie Square descobriu que práticas discretas e dedicação pessoal não eram, por si só, suficientes para alcançar a sua visão de cuidados de saúde comportamental de qualidade superior. O Programa de Certificação de Cuidados Centrados na Pessoa® da Planetree forneceu uma metodologia coesa para alinhar a qualidade, a experiência do paciente e as iniciativas de envolvimento do pessoal numa estratégia unificada que atingiu todas as partes interessadas.
"A Planetree forneceu uma abordagem válida que todos puderam aceitar. Não criou mais trabalho; apenas criou mais sinergia."
- Michael Radosta, Diretor de Enfermagem e Qualidade
Um caminho para a parceria
A estratégia exigia níveis mais profundos de parceria. Foi criado um Conselho Consultivo de Doentes e Familiares para melhorar a experiência de cuidados dos doentes e dos seus entes queridos e para promover a colaboração após a alta. Atualmente, as estruturas de governação profissional capacitam o pessoal da linha da frente como parceiros integrais na implementação das melhores práticas centradas na pessoa, como os Care Partners, que melhoram as capacidades dos indivíduos para gerirem os seus cuidados e, em última análise, levarem uma vida saudável e gratificante.
"O nosso PFAC foi criado para promover os cuidados centrados no doente e na família através da perspetiva dos nossos doentes. Acreditamos que aqueles que são especialistas em ser pacientes e prestadores de cuidados devem informar-nos sobre o que é mais importante."
- Marty Mancuso , EdD, Diretor Administrativo
Acesso à natureza: As coisas estão a melhorar!
Orientada pelo objetivo único de criar os melhores resultados possíveis para os doentes, a equipa do Gracie Square não deixou que a pegada urbana do hospital impedisse o acesso dos doentes à natureza. Inspirada pela investigação de que o acesso à natureza reduz a agitação dos doentes e cria um ambiente mais seguro para todos, o céu era o limite (literalmente) quando se tratava de criar espaços verdes para os doentes. Atualmente, um jardim no telhado com 3.000 pés quadrados oferece aos doentes oportunidades de apanhar ar fresco e de experimentar a natureza, conhecida por ser fundamental para a cura.
"Quando os pacientes de saúde comportamental são abordados de uma forma mais centrada no paciente, os resultados são claros - menos uso de contenção, menos uso de reclusão, menos medicamentos IM. O seu nível de envolvimento aumenta."
- Michael Radosta, Diretor de Enfermagem e Qualidade
Quebrar barreiras com compaixão
Talvez a barreira mais formidável que impede as pessoas de aceder aos cuidados de saúde mental seja o estigma persistente em torno da procura de ajuda. Ao liderar com compaixão e empatia, o Gracie Square Hospital trabalha ativamente para combater o medo, a vergonha e o silêncio em torno da saúde mental e apoiar os doentes na obtenção da ajuda de que necessitam. Por exemplo, para combater a epidemia de opiáceos, o hospital introduziu um programa para dar formação aos doentes e às suas famílias sobre como reagir a uma overdose de opiáceos e administrar o spray de naloxona.
Reconhecendo que os fatores culturais influenciam as percepções das causas e do tratamento da doença mental, o Programa de Psiquiatria Asiática do Gracie Square Hospital incentiva os pacientes e suas famílias a trabalharem dentro de sua própria estrutura cultural para maximizar os resultados bem-sucedidos do tratamento e evitar recaídas. Criado no início da década de 1990, é o único programa hospitalar privado que oferece serviços psiquiátricos de internamento para a comunidade asiático-americana na área metropolitana de Nova Iorque. O ambiente familiar, a língua e a comida podem fazer toda a diferença no tratamento e na recuperação de um paciente.
"Participar no PFAC dá-me a possibilidade de mudar a vida dos outros. É muito terapêutico e ajuda na recuperação. Consigo ver a luz ao fundo do túnel."
-Membro da PFAC
O que é mais importante: Esperança e Cura
A transformação cultural do Gracie Square Hospital é palpável e profunda para os pacientes. Atualmente, os pacientes dos serviços de urgência que necessitam de cuidados psiquiátricos em regime de internamento pedem especificamente para serem transferidos para o Gracie Square. Os resultados da experiência dos doentes continuam a melhorar e os comentários dos doentes reflectem uma profunda gratidão pelos cuidados humanizados que recebem e esperança no futuro.
Uma busca duradoura da excelência
Três anos depois de lançar o seu esforço Planetree, o Gracie Square Hospital obteve a Certificação de Ouro para Excelência em Cuidados Centrados na Pessoa. O pessoal comemorou numa triunfante Festa de Ouro, mas a obtenção da Certificação não foi certamente o ponto culminante da jornada de qualidade deste hospital excecional. Atualmente, o hospital está a procurar ativamente o prestigiado Reconhecimento Magnet® da ANCC, e descobriu que o seu trabalho de base Planetree criou um enorme impulso para este esforço.
